放射科——孕妇的禁地？（一）
发布时间：2018-12-26 14:14:21 人气：0
说起放射科，很多人都知道那里有X射线，好多人在心里默默地念叨“怕怕”，特别是年轻的准妈妈们：“放射科是禁地，我不去”，甚至有人远远看见“放射科”的大门牌都会不安。真有这么可怕吗？
放射科的确存在电离辐射，大家既不要等闲视之，也无需谈虎色变，全世界每年有成千上万的怀孕(妊娠)妇女因接受放射线诊断治疗而受到照射，操作正确的放射诊断程序所致的胎儿剂量很小。据统计,普通X射线腹部检查胎儿受到的平均剂量为1.4 mGy,最大值为4.2 mGy; Ｘ射线透视检查（钡灌肠），平均值为6.8mGy，最大24 mGy；计算机体层扫描（CT）骨盆检查，平均值为25mGy, 最大为79mGy。对常用的放射性药物检查，所致胎儿剂量一般小于10mGy。对于这些剂量，不会造成流行病学可以测出的智力发育障碍，畸形和出生前死亡等危险度的增加，也就是说不会超过这些疾病的自然发病率。妊娠期间如果进行放射治疗，则可能产生较大的胎儿剂量，以致对胎儿产生重大危害。特别是对骨盆部位的放射治疗，尽管有好的防护措施，也会不可避免地对胎儿产生严重后果。因此国际放射防护委员会建议：（1）在施行X射线、放射性药物检查和远、近距离放射治疗前，应当确定患者是否已经怀孕，以便采取特殊防护措施；（2）使用辐射的医学专业人员应当熟悉辐射对胚胎和胎儿的效应，患者也应了解有关知识。当胎儿剂量超过100-200mGy 情况下，（通常产生于放射治疗，而极少产生于射线和药物诊断程序），应当考虑与胎儿智力发育障碍、畸形、生长迟缓和胎儿死亡有关的危险。而危险的大小与在妊娠的各个不同时期受照射有关。胎儿早期危险最大，中期稍小，后期最小。（3）对施行的医疗照射应当正当化（带来的利益大于危险）。这包括将医疗上的需要与潜在辐射危险进行权衡的考虑。对于怀孕妇女必须同时考虑母亲和胎儿两个方面，（4）医疗照射的应用应当符合最优化原则，而在达到临床诊断目的的前提下应尽可能减少患者不必要的照射。特别对妊娠妇女应专门拟定出合理的诊疗程序，以减少胎儿剂量。（5）怀孕妇女进行了需要大剂量辐射的医疗程序后，应当对胎儿的受照剂量和潜在危险进行评估。（6）以辐射危险度为依据，在胎儿剂量小于100mGy 情况下终止妊娠是不合乎正当理由的。在大于这个剂量情况下，应根据患者个人情况在知情的条件下做出决定。在这种情况下，应咨询有关专家，尽可能把胎儿剂量估计得更准确些。
