寒冬，为什么我晕在了工作场所(二)

在通风不良并使用燃气的工作场所，可能会发生一氧化碳中毒，那如何诊断职业性一氧化碳中毒呢？按照《职业性急性一氧化碳中毒诊断标准 GBZ23-2002》，根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史和急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合血中碳氧血红蛋白(HbCO)及时测定的结果，现场卫生学调查及空气中一氧化碳浓度测定资料，并排除其他病因后，可诊断为急性一氧化碳中毒。

如果患者发现得早，或者抢救及时，则主要表现为接触反应，患者出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，吸入新鲜空气后症状可消失。

职业性一氧化碳中毒通常分为轻、中、重三级，并且部分患者会出现迟发性脑病，血液碳氧血红蛋白浓度是诊断职业性一氧化碳中毒的重要指标，所以对一氧化碳中毒患者的急救工作应包括及时采集患者的血液以便于检测碳氧血红蛋白浓度。

1 轻度中毒

具有以下任何一项表现者:a)出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐;   b)轻度至中度意识障碍，但无昏迷者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%。

2 中度中毒

除有轻度中毒的症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%。

3 重度中毒

具备以下任何一项者:1）意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态。2）患者有意识障碍且并发有下列任何一项表现者:a)脑水肿;b)休克或严重的心肌损害;c)肺水肿;d)呼吸衰竭;e)上消化道出血;f)脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。碳氧血红蛋白浓度可高于50%。

4 急性一氧化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症)