电离辐射对胚胎和胎儿的效应

  这是一类比较特殊的有害效应。人体在胚胎发育阶段，自受精卵开始至孕龄8周以前为胚胎，8周以后称为胎儿。胚胎和胎儿对电离辐射有较高的敏感性已为动物实验和人体的长期观察所证实。电离辐射引起的损害因胚胎和胎儿受照射的时期（母亲怀孕的不同阶段）不同而异。主要有胚胎致死，畸形，智力迟钝和致癌效应。前3项归类于确定性效应。

1、致死效应：在着床前阶段（从受精卵到胚胎定植在子宫内壁，相当于人受孕0—9天，又称植入前期）或着床后不久的妊娠早期受到照射，其主要危险是导致胚胎死亡。在宫内发育的各个阶段，受到大剂量的照射后也会诱发死亡效应。

2、致畸效应：在主要器官形成阶段（相当于人受孕后9—60天，又称器官形成期）受到照射，则致畸效应成为最主要的后果，有时还会伴有全身各种结构的生长障碍。UNSCEAR（1977）引用的材料说明，在器官形成期的小鼠受到低至5cGy的照射后，畸形发生率增加。但电离辐射在人类中诱发的畸形，多是中枢神经系统的畸形，而不是身体结构的畸形。

3、致严重智力迟钝：电离辐射诱发严重智力迟钝（智商值低于70%为智力迟钝，低于25%为严重智力迟钝）的最大危险期为孕龄8-15周，其次为16—25周。日本原子弹爆炸宫内照射的资料表明，孕龄0—7周和26周以后未发现辐射诱发严重智力迟钝。

8-15周胎儿受到照射，诱发严重智力迟钝的概率为0.4Sv^-1；16—25周胎儿为0.1Sv^-1。其剂量阈值分别为0.1Sv和0.2Sv。

从最大发生概率考虑，宫内照射对胎脑发育的主要危害是诱发严重智力迟钝和小头畸形。小头畸形是指头围小于平均头围2个标准差者。60%的严重智力迟钝者同时伴有小头畸形。全部小头畸形者约有11%有智力迟钝。智力迟钝多伴有头围与身高比例失调。最近注意到生前受照者神经肌肉功能的变化，表现为握力和细致运动协调能力的降低。妊娠8—15周受照者这两种能力都有降低。

综上所述，对妊娠的辐射防护工作重点应着重在妊娠8周以后，特别是妊娠8—15周。

4、致癌效应：已有资料表明，由于医疗原因在宫内受到照射过照射的儿童，在出生后的10—15年内有超额的肿瘤和白血病发生。整个孕期受照诱发恶性疾病的概率为0.02 Sv^-1 。