支援甘孜州工作动态（二）——我市对口支援甘孜州工作人员首周工作进展

    我市对口支援甘孜州的三组工作人员于3月26日、3月27日陆续到达受援县。大家不顾路途疲劳和高原反应，在安顿好后立即投入到工作之中，目前各支援组的工作开展情况如下：

（一）、石渠县工作组

    同志们经过3天近1000公里的长途跋涉，翻越海拔4000米的高山10余座，雪山2座，于3月27日到达海拔4200米的石渠县。刚安顿好住宿，同志们不顾疲劳就向石渠县疾控中心谢飞主任详细了解当地麻风二联疫苗查漏补种工作进展情况及该县免疫规划工作基本情况，为援助工作的下一步顺利开展制定计划和方案。

    3月29日工作组首先对石渠县人民医院麻疹病例报告管理工作进行了督查，向石渠县人民医院院长了解该院近年来在传染病登记报告管理方面的开展情况，现场查看了石渠县人民医院2016年1月1日-2017年3月29日住院病例出入院登记记录、传染病报告登记本记录及传染病报告卡登记情况，发现石渠县人民医院在传染病管理方面存在报告管理制度不完善、报告流程不合理、医务人员报病意识薄弱，登记记录不规范、管理人员业务知识不熟悉、病例报告不及时、存在漏报情况、麻疹采血率低等问题。援助工作组结合当地实际情况与石渠县人民医院和县疾控中心相关人员进行了交流，提出了建立完善医院内部传染病报告管理工作制度，明确人员及工作责任；医院做好院内临床人员的传染病报告登记管理知识培训工作，提高临床人员的报病意识；规范院内传染病报告登记记录，发现病例及时与疾控人员沟通，做好病例流调采样和网报工作，提高监测系统敏感性等针对性的建议，同时演示了如何利用出入院电子病历管理系统开展传染病搜索与自查。

    3月30日工作组全体队员在学习《2017年麻疹-风疹疫苗查漏补种活动对口支援工作方案和督导方案》、传达省卫计委在最近查漏补种活动中发现的问题及新要求之后，对石渠县疾控中心麻风二联疫苗查漏补种工作开展情况进行了现场指导。援助工作组查看了县疾控中心麻风二联疫苗查漏补种活动方案、培训情况、摸底调查数据、麻疹疫情资料及免疫规划资料的收集和归档情况，就麻风二联疫苗查漏补种活动的摸底调查、数据收集及日常免疫规划资料收集归档方面存在的问题与相关人员进行了交流，并提出改进意见，建议县级免疫规划人员以“四川省免疫规划精细化管理手册”为工作指南，规范免疫规划相关资料的日常收集汇总、上报和归档，逐步提升该县免疫规划工作管理规范性。

（二）、雅江县工作组

    雅江县工作组于3月26日顺利到达。3月27日雅江县工作组便和雅江县卫计局、疾控中心的领导、专业人员一起举行了座谈会并进行了分组，分别对雅江县的江东、江西、江南、江北四个片区进行督导和评估。郑彦峰和李琼负责江西片区，曾莉、王贵奇负责江南片区，陈琳、靳锐东负责江东，尹本富、吴余负责江北片区。当日下午，雅江工作组全体成员和雅江县卫计局、疾控中心人员先来到最近的呷拉乡政府和卫生院，对前期宣传摸底工作进行了解，并对摸底质量进行评估，同时大家也熟悉了各种评估表格的填写和数据质量把控。

    3月28日至4月3日期间，4个小组分别对河口镇、八角楼乡、米龙乡、红龙乡、柯拉乡、德差乡、西俄洛乡、普巴绒乡、瓦多乡、木绒乡、巴依绒乡、恶古乡、麻郎措乡的麻疹疫苗查漏补种活动摸底阶段工作进行了实地评估。同志们分别走访了乡政府、乡卫生院，并驱车来到各个村庄和牧民定居点，实地探访当地村（牧）民对麻疹风疹及其疫苗的了解程度和0-14岁儿童的摸底情况。最远的柯拉乡从县城到乡卫生院有120公里左右，再到村寨则超过160公里，且平均海拔在4300米左右，山顶还在积雪中。大部分村民们定居非常分散，往往是这个山头或半山腰住几户人家，那个山头又住几户人家，而从这个山头到那个山头则必须再次经历上山下山的过程。山路崎岖又狭窄，坡度陡峭，转弯幅度大，往往是180度转弯同时加30度以上的爬坡，既考验驾驶员的技术也考验队员们的心理素质。其中，郑彦峰组在柯拉乡进行摸底走访过程中，由于路途遥远，当天只能住在毗邻的理塘县城，两天下来，还发生了头疼、恶心高原反应和感冒，但队员们还是克服困难、一丝不苟、保质保量的完成了这9个乡的摸底评估任务，并对存在的问题也提出了相应建议。

（三）、新龙县工作组

    新龙工作组于3月26号晚上八点多到达。第二天上午到新龙县疾控中心了解全县疾控工作的基本情况，下午和县卫计局、疾控中心一起开会，安排部署下一步工作。第三天开始分组到各个乡镇，了解卫生院的基本状况，开展摸底评估工作和漏报调查，同时进行查漏补种工作指导和培训。工作组设计了麻风疫苗查漏补种工作现场督导表，对组织管理、宣传动员及摸底调查、现场实施、AEFI处置方面进行初次督导，对督导表内容进行了详细讲解，要求卫生院按照督导表内容完善工作，实际上是对卫生院进行了全面的业务指导。连续四天的调查走访覆盖了全县19个乡镇中的18个，各乡镇普遍存在以下几个问题：一是工作条件艰苦，各卫生院的服务半径平均超过二十公里，最远可达到六十公里以上。卫生院没有车辆，此次查漏补种工作必须依靠乡政府提供车辆支持，如果没有政府支持，可谓是举步维艰。大部分牧区居民居住点分散，多数只能骑马或步行才能到达。卫生院工作人员以女性为主，走村入户工作人身安全无法得到保证。且部分乡镇经常停电，长期无通讯信号，无法正常开展工作。二是工作人员数量不足。各卫生院总人数仅为2-5人，大多数卫生院无具有执业医师或执业护士资质的人员。普遍未掌握预防接种基本知识，对卡证管理、免疫程序、安全注射、AEFI处置及资料管理不熟悉。人员流动性大，工作调动或离职造成业务开展出现空白地带。三是管理机制存在不足，基础工作薄弱，工作连续性差。各种基础资料如人口资料、接种卡缺乏，本底不清。卫生院领导调动造成工作资料遗失现象较普遍。四是由于宗教文化和知识水平的影响，当地群众对预防接种的接受度低，拒种情况普遍存在。