支援甘孜州工作动态（三）——支援组查漏补种工作进展

经过一周的调整，支援组队员们对当地气候已基本适应，工作情况基本熟悉，全面开展麻疹-风疹疫苗查漏补种工作，各组情况如下：

（一）石渠组

    2017年4月2-4日是国家法定假日-清明节，成都市对口支援甘孜州石渠县麻风-风疹二联疫苗查漏补种工作组放弃假日休息，发扬疾控卫士精神，为了儿童的健康，继续工作在第一线。4月2日、3日，石渠援助组分别来到德荣玛、格孟、瓦须乡卫生院、西区中心卫生院及洛须中心卫生院，开展麻风二联疫苗查漏补种督导工作。援助组首先在各卫生院实地查看了卫生院内的免疫规划科室现场情况，核实了本次摸底数据，并深入定居点、幼儿园、小学走访抽查了麻疹接种情况。同时，队员们现场督导了格孟、瓦须两乡卫生院的接种工作，并针对接种现场部局不合理，场面混乱；接种人员安全接种意识差；接种现场无标识、未张贴接种禁忌告知等问题与石渠县疾控、当地卫生院进行了深入交流，提出了较为实际的整改建议，部分接种现场问题立即得到纠正。

    4日队员们又督导了石渠县妇幼保健院、石渠县幼儿园。在县妇幼保健院，实地核实了各地本次开展麻风二联疫苗查漏补种工作的摸底数据，现场查看了查漏补种的宣传动员、信息登记、疫苗管理、资料收集归档等工作开展情况，并就幼保健院免规日常工作、预防接种门诊设置进行了指导。在石渠县幼儿园接种现场，工作组协助妇幼保健院工作人员设置接种流程，现场指导疫苗接种、接种信息记录及安全注射知识培训。

    截止4月10日，石渠县麻风二联疫苗查漏补种工作已基本完成。10-12日，石渠组继续深入洛须乡、正科乡、长须贡玛乡、长须干玛乡卫生院牧区开展查漏补种接种率快速评估和现场督查工作。下乡的路途中，援助队多次克服了大雪封山、道路崎岖、冰雪路滑、弯多路急、高寒缺氧的困难，来到目的地开展评估。队员们逐户深入牧民家中核实儿童麻风二联疫苗接种情况，询问牧民对此次麻疹疫苗查漏补种工作了解情况，对辖区小学走访各地麻疹疫苗查漏补种工作情况，详细查看医疗机构在疫苗接种宣传、现场安全接种、疫苗管理、摸底登记等方面的情况。

    现场调查结果显示，各医疗单位对此次麻风二联疫苗查漏补种工作宣传落实到位，群众知晓率较高；克服人员少，地域广等困难因地制宜为儿童接种麻风疫苗，对长期居住放牧点或在补种期间生病而未及时接种麻风疫苗的儿童也进行了预约；但在接种卡管理、接种资料利用、接种记录、接种规范操作等方面存在不足。援助队员针对问题就地与相关人员进行交流，并结合当地实际情况提出建议。

    截止12日，工作组根据前期工作计划，已圆满完成了此次对石渠县麻风-风疹二联疫苗查漏补种的现场摸底调查、现场接种实施、接种率评估等现场援助工作。4月13日，就前期发现的问题和整改意见再次与石渠县疾控中心相关人员进行了交流探讨。

（二）雅江组

    4月4日至4月9日期间，成都市疾控系统对口支援甘孜州雅江县工作组4个小组分别对孜河乡、牙衣河乡、祝桑乡、巴依绒乡、红龙乡、柯拉乡、西俄洛乡、河口镇、呷拉乡的麻疹疫苗查漏补种活动进行摸底评估、现场接种和接种率快速评估工作。队员们在当地卫计局和疾控人员的带领下，分别走访了乡政府、乡卫生院，并驱车来到各个村庄和牧民定居点，实地探访当地村（牧）民摸底和接种情况。

最偏远的孜河乡和牙衣河乡两队工作人员驱车单程到乡镇5小时，牙衣河乡最偏远的江中堂村单程2小时车程。途经雅江人民所称的天险 “天路十九弯”，和在山脊上两面都是1300多米的悬崖、中间仅有一车道的土路。乡镇卫生院工作非常薄弱，牙衣河乡由于太偏远，县疾控没有免疫规划专业人员到卫生院督导过工作，极少有外来工作组到过牙衣河乡。督导免疫规划工作的同时，还承担了帮助雅江县疾控中心水碘监测项目的采水工作。

由于前期摸底和接种督导中工作比较薄弱，且督导过程中发现接种不规范的现象，陈琳、靳锐东组现场接种和接种率快速评估时又再次选择祝桑乡。祝桑乡平均海拔3872千米，县到乡单程车程2.5小时，村到乡平均车程1.5小时。所到的本孜村为乡镇最边远、工作最困难的纯牧区，平均海拔4000米以上，距乡镇卫生院22公里，且处于米龙乡交界处，工作比较薄弱。牧民居住非常分散，每户距离几公里，由于村道危险，车子开不到的地方必须要走路入户，两名队员也因运动量大、海拔高出现了轻微反应。一天下来，两位队员只调查了9户儿童和1座寺庙，共21名儿童。

（三）新龙组

    新龙工作组十多天走遍了全县的所有乡镇，最远的乡镇银多乡和甘孜县接壤，来回路程达三百多公里。每天现场工作时间超过十个小时，晚上回到宾馆还要开会讨论。因为路途遥远且路况不佳，每天在车上的时间占到了80%，一天下来都特别的疲累。因为时间紧任务重，清明节假期适逢开展接种的关键时间，大家都放弃休息，继续下乡工作，对工作薄弱的乡镇进行了多次的反复的督导。

    第二个阶段工作组全程参与了现场接种工作，包括分区设置，接种实施和登记等工作，尤其是学校接种工作，重点针对群体性心因性反应进行培训和讲解，包括群体性接种的流程设置和注意事项，和学校老师的沟通指导，异常反应的处置等。因为接种门诊人手不足，工作组人员还亲自进行疫苗抽取等协助接种工作。

    第三个阶段为接种率快速评估，工作组针对重点乡镇，偏远乡镇和工作薄弱的乡镇进行评估。在完成接种后三天内进行了接种率快速评估，在到达乡镇以后，还要选取偏远的村落，走村入户对适龄儿童免疫情况和本次接种情况进行调查，更加深入的接触到了新龙的山山水水。

    通过同志们的反复督导，部分乡镇重新开展了更加扎实的摸底调查工作，在开展接种之前，连夜梳理儿童的既往免疫史信息，使查漏补种的数据更加真实准确。

    同志们对接种现场的督导，使乡镇卫生院尽量做到规范接种。促使乡镇卫生院完善查漏补种的各项资料，包括组织管理、宣传动员、现场实施、异常反应监测处理等资料。通过此次对口援助工作，期望能从根本上提升三县的免疫规划工作规范化管理。