外照射确定性效应 二、放射性急性皮肤损伤

外照射确定性效应

二、放射性急性皮肤损伤

电离辐射对皮肤直接作用所引起的疾病称为放射性皮肤疾病，或称为放射性皮肤损伤。是一次大剂量射线或短时间多次照射，或在较长时间内大剂量分次照射皮肤后引起的，不同剂量照射后皮肤发生皮肤放射损伤，临床分成四度。皮肤及其附属器都是放射敏感组织。其敏感性依次是：皮脂腺＞毛囊＞表皮＞汗腺。

（一）Ⅰ度毛囊性皮疹与脱毛

毛囊性皮疹：皮肤受照后，毛囊及皮脂腺发生过度角化，空泡化，肿胀，崩解，该部小血管充血，并有血浆蛋白及红细胞渗出，毛囊部形成粟粒大小，略突出皮肤表面的丘疹。脱发：照射使毛囊生发层细胞肿胀，空泡化，分裂受抑制，失去增长力，日渐萎缩，使毛根与毛乳头分离，从而脱落。

（二）Ⅱ度红斑

照射后两周，真皮毛细血管扩张充血，血管及皮脂腺周围有炎细胞浸润。数月后可出现胞核及胞浆空泡变，核固缩毛囊及毛球轻度萎缩，大体呈红色，故名红斑。

（三）Ⅲ度水泡性皮炎

在皮肤红斑和水肿的基础上发生水泡。真皮和皮下组织损伤，皮肤组织间液体潴留形成水泡，也可破裂而成大疱性皮炎。

（四）Ⅳ度皮肤溃疡

小溃疡出现新生上皮而愈合，大溃疡经久不愈形成瘢痕。