流行性出血热

   流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。世界上人类病毒性出血热共有13种，根据该病肾脏有无损害，分为有肾损及无肾损两大类。在我国主要为肾综合征出血热（HFRS）。在病原体未解决前，在我国称流行性出血热(EHF)；在朝鲜称朝鲜出血热(KHF)；在俄罗斯称出血性肾病肾炎(HNN)；由于特异性血清学诊断的确立及病原学的解决，1982年世界卫生组织统一定名为肾综合征出血热。现我国仍沿用流行性出血热的病名。 

    出血热的病原是汉滩病毒(Hantaan Virus)，该病毒属布尼亚病毒科汉坦病毒属（Hantavirus）中的一个血清型(或基因型)病毒，我国也称Ⅰ型，如A9、Chen、84Fli和Z10株等。其中汉滩病毒76/118株是汉坦病毒属中的原始型代表种，它具有大(L)、中(M)和小(S)三个基因片段所组成的负链RNA基因组。L片段编码病毒多聚酶蛋白；M及S片段分别编码病毒的糖蛋白(G1，G2)及核蛋白(N)。黑线姬鼠(Apodemus agraius)是汉滩病毒的主要宿主动物和传染源。人类主要通过与宿主动物或其排泄物(尿、粪)/分泌物(唾液)接触(即气溶胶进呼吸道、消化道，破损皮肤粘膜及螨媒叮咬)而受感染。

    (一)预防措施

1．人群预防：采取以灭鼠防鼠为主的综合性措施，对高发病区的多发人群及其他疫区的高危人群进行疫苗接种：

（1）健康教育：必须加强组织领导，进行广泛的宣传教育；

（2）灭鼠防鼠：在整治环境卫生，清除鼠类栖息活动场所的基础上开展以药物灭杀为主的灭鼠措施。一般在流行高峰前半个月进行；

（3）疫苗接种：对高发疫区的青壮年，特别是高危人群(10岁以上)，应在流行前一个月内完成全程注射，于次年加强注射一针。

2．个体预防：尽量加强个人防护，防止接触传染。为此必须做到：

（1）整治环境卫生，投放毒饵，堵塞鼠洞，防止野鼠进家；

（2）避免与鼠类及其排泄物(尿、粪)或分泌物(唾液)接触；

（3）不吃生冷特别是鼠类污染过的食物、水和饮料等；

（4）避免皮肤粘膜破损，如有破损，应用碘酒消毒处理。在清理脏乱杂物和废弃物(如稻草、玉米秸秆等)时，要带口罩、帽子和手套等。

    (二)病人、接触者及其直接接触环境的管理

1．病人：必须尽快明确诊断，做好疫情报告；积极治疗病人，抓紧抗休克和预防大出血及肾功能衰竭的治疗；保证有一个安静、整洁、卫生(消毒)的休养环境。

2．接触者及其直接接触环境的管理：本病虽未见人传人的报告。但必须对“危险环境”进行整治(清理和消毒)，对接触者必须严密观察其是否发生疾病。

    (三)流行期措施

各地方卫生行政职能部门和卫生防疫部门应当把抢救病人，减少发病，控制流行作为各自的神圣职责。加强对医院、乡镇卫生院及地段保健所医务防疫人员的领导，向公众进行卫生宣传教育，注意卫生和防护；在整治环境卫生的基础上灭鼠防鼠；病家和医院要加强消毒；对野外作业(如水利等)工地更要严格管理(灭鼠防鼠及环境和个人卫生)，避免爆发流行。