面向专业人员的洪涝灾害传染病防病知识要点
发布时间：2016-07-29 09:48:53 人气：0
一、主要公共卫生影响
（一）对人群健康的直接影响
传染病流行。一是传染源的影响。由于洪水淹没或破坏了水源和饮用水设施，灾区群众难于取得安全的饮用水；同时，洪涝灾害也改变了食物来源和加工、储藏条件，灾区群众的食物安全也存在隐患，造成霍乱、伤寒、痢疾和甲型肝炎等肠道传染病的高发；某些传染病的疫源地，使啮齿类动物及其他病原宿主迁移和扩大，啮齿类动物的种群发生变化，野鼠栖息地的改变引起钩端螺旋体病、流行性出血热等自然疫源性疾病的流行。洪涝灾害对血吸虫的疫源地也有直接的影响，如因防汛抢险、堵口复堤的抗洪民工与疫水接触，常暴发急性血吸虫病。二是传播途径的影响。洪涝灾害改变生态环境，扩大了病媒昆虫滋生地，各种病媒昆虫密度增大，常导致某些传染病的流行。三是 易感人群的影响。洪涝灾害导致人群迁移引起易感人群增多 由于洪水淹没或行洪，一方面使传染源转移到非疫区，另一方面使易感人群进入疫区，这种人群的迁移极易导致疾病的流行。如流感、麻疹都可因这种迁移引起流行。其他如眼结膜炎、皮肤病等也可因人群密集和接触，增加传播机会。同时，居住环境恶劣引起易感人群增多，洪水毁坏住房，灾民临时居住于简陋的帐篷之中，白天烈日暴晒，晚上露宿室外；加上营养状况较差，使机体免疫力降低，对疾病的抵抗力下降，易于传染病的发生。特别是年老体弱、儿童和慢性病患者更易患病。
（二）对人群健康的间接影响
1.环境破坏。洪水泛滥，淹没了农田、房舍和洼地，灾区群众大规模的迁移；各种生物群也因洪水淹没引起群落结构的改变和栖息地的变迁，从而打破了原有的生态平衡。野鼠有的被淹死，有的向高地、村庄迁移，野鼠和家鼠的比例结构发生了很大变化；洪水淹没村庄的厕所、粪池，大量的植物和动物尸体的腐败，引起蚊蝇滋生和各种害虫的聚集。
2.水源污染。洪涝灾害使供水设施和污水排放条件遭到不同程度的破坏，如自来水厂、饮用水井、厕所、垃圾堆、禽畜棚舍被淹，井水和自来水水源泉污染严重。大量漂浮物及动物尸体留在水面，受高温、日照的作用后，腐败逸散恶臭。这些水源污染以生物性污染为主，主要反映在微生物指标的数量增加，饮用水安全性降低，易造成肠道传染病的暴发和流行。洪水还将地面的大量泥沙冲入水中，使水体感官性状差，浑浊，有悬浮物等。一些城乡工业发达地区的工业废水、废渣、农药及其他化学品未能及时搬运和处理，受淹后可导致局部水环境受到化学污染，或者个别地区储存有毒化学品的仓库被淹，化学品外泄造成较大范围的化学污染。
3.食品污染。洪涝灾害期间，食品污染的途径和来源非常广泛，对食品生产经营的各个环节产生严重影响，常可导致较大范围的食物中毒事故和食源性疾病的暴发。一是食品原料污染。 各种食品仓库被淹没、受潮或漏雨，导致大量食品原料发生霉烂、腐败和变质。田间农作物长时间浸泡在洪水中，在高温、高湿的条件下，更易引起霉变和腐败。二是食品生产经营过程污染。洪水来临时，各种食品生产设备、食品包装材料、容器受到污染，特别是在生产设备、设施、厕所、下水道和水井同时被淹的情况下，污染情况就更加严重，生产企业缺乏清洁水，导致被污染的水又污染食品原料等。三是生活环境条件恶化。水中存在的各种动物尸体、人畜粪便及各种垃圾；鼠类因水淹而向食品工厂、仓库和家庭聚集；灾民临时聚居于一些高地和堤坝，人群密度很高，人畜混杂，蚊蝇滋生，灾民缺乏卫生防护设施，缺乏洁净的水，以及不洁容器、炊具盛放食品等，都是食品污染的可能来源。洪涝灾害初期，常常发生一时性食品短缺，灾民饥不择食，食用漂浮在水面上的死家禽家畜、鱼类、甲贝类和其他野生动物尸体。四是食品的运输和储存污染。发生洪涝灾害时，出于紧急救援的目的，临时征用各种交通工具运送救灾食品，这些车辆大多不是食品运输专用车，缺乏必要的防护设施，加之大雨不断，食品极易受到污染。此外，由于没有合适的可供储存食品的仓库，大多数救灾食品临时用雨逢遮避或堆放在帐篷内，极易受潮霉变或腐败变质。五是援助食品质量难以保证 。大量外地运来的救援食品，由于来源渠道广泛，食品包装不同，储运时间长短不一，一些外援食品远距离运输常会导致食品变质。鲜肉类、鱼类及其熟肉、熟鱼、贝类食品、冷冻鲜肉、鱼类等救援食品，在缺乏冷冻、冷藏设施的条件下，微生物污染途径和机会多，生长繁殖快，易发生腐败变质导致食源性疾病。六是 食品卫生管理体系受到影响。洪水泛滥时，原有的按行政区域设置的食品卫生管理网络由于力量所限，不堪重负，或因洪水导致机构松散，直接影响到食品卫生的管理和宣传指导。此外在洪水期间，食品生产经营部门、集贸市场食品卫生监管失控，导致食品生产经营的卫生质量显著下降，也是产生食品污染的一个重要因素。
4.媒介生物滋生。一是蚊虫滋生。灾害后期由于洪水退去后残留的积水坑洼增多，使蚊类滋生场所增加，导致蚊虫密度迅速增加，加之人们居住的条件环境恶化，人群密度大、人畜混杂，防护条件差，被蚊虫叮咬的机会增加而导致蚊媒传染病的发生。二是蝇类滋生。在洪水地区，人群与家禽、家畜都聚居在堤上高处，粪便、垃圾不能及时清运，生活环境恶化，为蝇类提供了良好的繁殖场所。促使成蝇密度猛增，蝇与人群接触频繁，蝇媒传染病发生的可能性很大。三是鼠类接触增多，洪涝期间由于鼠群往高地迁移，因此，导致家鼠、野鼠混杂接触，与人接触机会也多，有可能造成鼠源性疾病暴发和流行。
5.医疗和公共卫生服务可可及性降低。洪涝淹没地区，原有的医疗卫生服务正常秩序破坏，服务设施设备受损，医疗卫生服务人员同时受灾，都可能对造成灾区群众有病得不到及时治疗，常规的公共卫生服务项目，如妇幼保健、计划免疫等不能正常开展。
二、主要的卫生应急措施
1.强化灾区预防性的干预措施 加强环境卫生管理，清除垃圾、污物，掩埋动物尸体，进行粪便和家畜管理，改善居住环境。积极保护水源，开展打井或饮用水消毒，使灾民有清洁饮用水。
2.控制传染源，阻断传播途径 在某些传染病疫区应有重点地控制传染源，开展自然疫源地的灭鼠活动，在灾民密集的庄台、堤坝清除蚊蝇滋生地，有效地控制和消灭病媒害虫。强化食品卫生管理，防止“病从口入”， 控制食源性疾病的发生。
3.加强疫情监测，建立疫情报告网络 在重点灾区或传染病多发地区设立疫情监测点、严密监视疫情动态，疫情报告及疫情监测在洪涝灾害这一非常时期，要特别重视保持疫情监测系统的敏感性，这是做好救灾防病工作的前提。及时反馈信息，及时通报和报警，以便采取预防决策。
4.提高人群免疫水平，发挥计划免疫效力 水灾破坏了灾区计划免疫的冷链装备和资料，打乱了正常的工作程序，灾民移动分散，人群免疫水平难以控制。有必要对某些疾病进行疫苗的应急接种和服药预防，有针对性地开展强化免疫和预防服药等，以控制灾区的传染病暴发流行。
5.加强特殊人群的健康保护，维护灾民身体健康 儿童、老、弱、病、残及孕妇等特殊人群的身体抵抗力差，由于灾害期间过度疲劳和紧张，环境恶劣、营养不良、生活不安定、日晒雨淋和虫咬，日夜不能安息，处于机体内外病因交加之中极易患病。因此对这类特殊人群应采取加强预防性保健，控制疾病的流行。
6.加强对流动人口的疫情监测工作，防止疫情的交叉传播。
7.大力开展爱国卫生运动，改善临时住地的卫生条件，是减少疾病发生的重要环节。同样还要开展卫生知识宣传教育，养成灾民良好卫生习惯，提倡不喝生水，饭前便后要洗手。
（一）对人群健康的直接影响
传染病流行。一是传染源的影响。由于洪水淹没或破坏了水源和饮用水设施，灾区群众难于取得安全的饮用水；同时，洪涝灾害也改变了食物来源和加工、储藏条件，灾区群众的食物安全也存在隐患，造成霍乱、伤寒、痢疾和甲型肝炎等肠道传染病的高发；某些传染病的疫源地，使啮齿类动物及其他病原宿主迁移和扩大，啮齿类动物的种群发生变化，野鼠栖息地的改变引起钩端螺旋体病、流行性出血热等自然疫源性疾病的流行。洪涝灾害对血吸虫的疫源地也有直接的影响，如因防汛抢险、堵口复堤的抗洪民工与疫水接触，常暴发急性血吸虫病。二是传播途径的影响。洪涝灾害改变生态环境，扩大了病媒昆虫滋生地，各种病媒昆虫密度增大，常导致某些传染病的流行。三是 易感人群的影响。洪涝灾害导致人群迁移引起易感人群增多 由于洪水淹没或行洪，一方面使传染源转移到非疫区，另一方面使易感人群进入疫区，这种人群的迁移极易导致疾病的流行。如流感、麻疹都可因这种迁移引起流行。其他如眼结膜炎、皮肤病等也可因人群密集和接触，增加传播机会。同时，居住环境恶劣引起易感人群增多，洪水毁坏住房，灾民临时居住于简陋的帐篷之中，白天烈日暴晒，晚上露宿室外；加上营养状况较差，使机体免疫力降低，对疾病的抵抗力下降，易于传染病的发生。特别是年老体弱、儿童和慢性病患者更易患病。
（二）对人群健康的间接影响
1.环境破坏。洪水泛滥，淹没了农田、房舍和洼地，灾区群众大规模的迁移；各种生物群也因洪水淹没引起群落结构的改变和栖息地的变迁，从而打破了原有的生态平衡。野鼠有的被淹死，有的向高地、村庄迁移，野鼠和家鼠的比例结构发生了很大变化；洪水淹没村庄的厕所、粪池，大量的植物和动物尸体的腐败，引起蚊蝇滋生和各种害虫的聚集。
2.水源污染。洪涝灾害使供水设施和污水排放条件遭到不同程度的破坏，如自来水厂、饮用水井、厕所、垃圾堆、禽畜棚舍被淹，井水和自来水水源泉污染严重。大量漂浮物及动物尸体留在水面，受高温、日照的作用后，腐败逸散恶臭。这些水源污染以生物性污染为主，主要反映在微生物指标的数量增加，饮用水安全性降低，易造成肠道传染病的暴发和流行。洪水还将地面的大量泥沙冲入水中，使水体感官性状差，浑浊，有悬浮物等。一些城乡工业发达地区的工业废水、废渣、农药及其他化学品未能及时搬运和处理，受淹后可导致局部水环境受到化学污染，或者个别地区储存有毒化学品的仓库被淹，化学品外泄造成较大范围的化学污染。
3.食品污染。洪涝灾害期间，食品污染的途径和来源非常广泛，对食品生产经营的各个环节产生严重影响，常可导致较大范围的食物中毒事故和食源性疾病的暴发。一是食品原料污染。 各种食品仓库被淹没、受潮或漏雨，导致大量食品原料发生霉烂、腐败和变质。田间农作物长时间浸泡在洪水中，在高温、高湿的条件下，更易引起霉变和腐败。二是食品生产经营过程污染。洪水来临时，各种食品生产设备、食品包装材料、容器受到污染，特别是在生产设备、设施、厕所、下水道和水井同时被淹的情况下，污染情况就更加严重，生产企业缺乏清洁水，导致被污染的水又污染食品原料等。三是生活环境条件恶化。水中存在的各种动物尸体、人畜粪便及各种垃圾；鼠类因水淹而向食品工厂、仓库和家庭聚集；灾民临时聚居于一些高地和堤坝，人群密度很高，人畜混杂，蚊蝇滋生，灾民缺乏卫生防护设施，缺乏洁净的水，以及不洁容器、炊具盛放食品等，都是食品污染的可能来源。洪涝灾害初期，常常发生一时性食品短缺，灾民饥不择食，食用漂浮在水面上的死家禽家畜、鱼类、甲贝类和其他野生动物尸体。四是食品的运输和储存污染。发生洪涝灾害时，出于紧急救援的目的，临时征用各种交通工具运送救灾食品，这些车辆大多不是食品运输专用车，缺乏必要的防护设施，加之大雨不断，食品极易受到污染。此外，由于没有合适的可供储存食品的仓库，大多数救灾食品临时用雨逢遮避或堆放在帐篷内，极易受潮霉变或腐败变质。五是援助食品质量难以保证 。大量外地运来的救援食品，由于来源渠道广泛，食品包装不同，储运时间长短不一，一些外援食品远距离运输常会导致食品变质。鲜肉类、鱼类及其熟肉、熟鱼、贝类食品、冷冻鲜肉、鱼类等救援食品，在缺乏冷冻、冷藏设施的条件下，微生物污染途径和机会多，生长繁殖快，易发生腐败变质导致食源性疾病。六是 食品卫生管理体系受到影响。洪水泛滥时，原有的按行政区域设置的食品卫生管理网络由于力量所限，不堪重负，或因洪水导致机构松散，直接影响到食品卫生的管理和宣传指导。此外在洪水期间，食品生产经营部门、集贸市场食品卫生监管失控，导致食品生产经营的卫生质量显著下降，也是产生食品污染的一个重要因素。
4.媒介生物滋生。一是蚊虫滋生。灾害后期由于洪水退去后残留的积水坑洼增多，使蚊类滋生场所增加，导致蚊虫密度迅速增加，加之人们居住的条件环境恶化，人群密度大、人畜混杂，防护条件差，被蚊虫叮咬的机会增加而导致蚊媒传染病的发生。二是蝇类滋生。在洪水地区，人群与家禽、家畜都聚居在堤上高处，粪便、垃圾不能及时清运，生活环境恶化，为蝇类提供了良好的繁殖场所。促使成蝇密度猛增，蝇与人群接触频繁，蝇媒传染病发生的可能性很大。三是鼠类接触增多，洪涝期间由于鼠群往高地迁移，因此，导致家鼠、野鼠混杂接触，与人接触机会也多，有可能造成鼠源性疾病暴发和流行。
5.医疗和公共卫生服务可可及性降低。洪涝淹没地区，原有的医疗卫生服务正常秩序破坏，服务设施设备受损，医疗卫生服务人员同时受灾，都可能对造成灾区群众有病得不到及时治疗，常规的公共卫生服务项目，如妇幼保健、计划免疫等不能正常开展。
二、主要的卫生应急措施
1.强化灾区预防性的干预措施 加强环境卫生管理，清除垃圾、污物，掩埋动物尸体，进行粪便和家畜管理，改善居住环境。积极保护水源，开展打井或饮用水消毒，使灾民有清洁饮用水。
2.控制传染源，阻断传播途径 在某些传染病疫区应有重点地控制传染源，开展自然疫源地的灭鼠活动，在灾民密集的庄台、堤坝清除蚊蝇滋生地，有效地控制和消灭病媒害虫。强化食品卫生管理，防止“病从口入”， 控制食源性疾病的发生。
3.加强疫情监测，建立疫情报告网络 在重点灾区或传染病多发地区设立疫情监测点、严密监视疫情动态，疫情报告及疫情监测在洪涝灾害这一非常时期，要特别重视保持疫情监测系统的敏感性，这是做好救灾防病工作的前提。及时反馈信息，及时通报和报警，以便采取预防决策。
4.提高人群免疫水平，发挥计划免疫效力 水灾破坏了灾区计划免疫的冷链装备和资料，打乱了正常的工作程序，灾民移动分散，人群免疫水平难以控制。有必要对某些疾病进行疫苗的应急接种和服药预防，有针对性地开展强化免疫和预防服药等，以控制灾区的传染病暴发流行。
5.加强特殊人群的健康保护，维护灾民身体健康 儿童、老、弱、病、残及孕妇等特殊人群的身体抵抗力差，由于灾害期间过度疲劳和紧张，环境恶劣、营养不良、生活不安定、日晒雨淋和虫咬，日夜不能安息，处于机体内外病因交加之中极易患病。因此对这类特殊人群应采取加强预防性保健，控制疾病的流行。
6.加强对流动人口的疫情监测工作，防止疫情的交叉传播。
7.大力开展爱国卫生运动，改善临时住地的卫生条件，是减少疾病发生的重要环节。同样还要开展卫生知识宣传教育，养成灾民良好卫生习惯，提倡不喝生水，饭前便后要洗手。
